MedClinic > Алгология > Межпозвонковая грыжа

Межпозвонковая грыжа – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи дисков пояснично – крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи на шейном уровне, наиболее редки – на грудном. В 50% случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично – крестцового отдела, в 44-46%  – на уровне L4-L5, остальные  – на других уровнях.
Выделяют следующие стадии развития грыжи:

  1. Пролабирование – выпячивание до 2-3 мм;
  2. Протрузия – выпячивание до 4-6 мм без прорыва фиброзного кольца;
  3. Экструзия (пролапс) – разрыв фиброзного кольца с миграцией пульпозного ядра в спинномозговой канал.

Главные факторы возникновения

Протрузия межпозвоночных дисков возникает по причине патологических процессов в позвоночном столбе дегенеративного характера. Как правило, возникает стеноз (уменьшение пространства), который может быть центральным (сужение спинномозгового канала) или фораминальным (сужение межпозвоночного отверстия). Факторы, способные спровоцировать протрузию:

  • сидячая работа;
  • поднятие тяжестей в не физиологических положениях;
  • нарушения осанки;
  • длительная вибрация;
  • неправильное питание;
  • снижение защитных функций иммунитета;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенные физнагрузки (спортсмены);
  • сильные переохлаждения;
  • развитие гиподинамии;
  • продолжительное пребывание в неудобном положении тела.

Признаки заболевания

Общие симптомы заболевания:

  • боль в пораженном отделе;
  • расстройства чувствительности (повышенная либо пониженная);
  • мышечная атрофия конечности на стороне поражения;
  • головные боли (при протрузии шейного отдела);
  • головокружение, звон в ушах (шейный отдел);
  • онемение и чувство дискомфорта в верхних и нижних конечностях;
  • скачки давления;
  • нарушение сна;
  • нарушения работы центральной нервной системы;
  • расстройства поведенческого характера – чрезмерная плаксивость, нервозность и раздражительность;
  • постоянное чувство усталости, сонливость.

Лечение протрузии диска – процесс долгий, требующий выполнения комплекса терапевтических мер, нередко заканчивающийся проведением хирургической операции.

Терапевтические методы

Лечение протрузии комплексное. Медицинские препараты подбираются в индивидуальном режиме, в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени интенсивности клинической картины. Для нормализации состояния позвоночника и его отделов пациенту назначается курс физиопроцедур и массажи, обязательной мерой является выполнение упражнений лечебной физкультуры.
Медикаментозное лечение протрузии дисков и шеи направлено на облегчение состояния пациента. Чтобы купировать боль, назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарства в таблетках, уколах, применяются средства местного действия – кремы, мази. Физиотерапия проводится с целью улучшения кровообращения и нормализации обмена веществ. Проводить комплекс физиопроцедур можно только после купирования обострения.
Медикаментозная терапия, массажи и физиопроцедуры не всегда дают положительный результат.
Однако и в таких случаях не всегда необходимо прибегать к оперативному вмешательству.
На сегодняшний день сделан большой прорыв в лечении болевых синдромов, в частности связанных с грыжей межпозвоночного диска, которые позволяют значительно улучшить качество жизни человека и зачастую избежать операции.
Медицинский центр «MedClinic» практикует передовые, малоинвазивные, не имеющие аналогов в Украине, методики терапии болевых синдромов.
К таковым относятся:

  • селективные трансфораминальные корешковые блокады;
  • интерламинарные (эпидуральные блокады);
  • сакральная эпидуральная блокада (по Катлену) при тазовых болях;
  • радиочастотная нейроабляция медиальной веточки корешка (фасет-синдром);
  • радиочастотная нейромодуляция спинномозговых корешков;
  • блокада/нейромодуляция/абляция солнечного сплетения;
  • блокада/нейромодуляция/абляция непарного ганглия (кокцигодиния);
  • блокада звездчатого узла;
  • блокада триггерных точек

Преимущества данных методик:

  • выполняются амбулаторно, под местной анестезией;
  • длительность процедуры 15-30 мин;
  • длительность нахождения под медицинским наблюдением – до 1 часа;
  • практически отсутствуют ограничения в послепроцедурном периоде;
  • минимальный риск осложнений;
  • эффективны и безопасны;
  • имеют высокий уровень доказательности;
  • практически отсутствуют противопоказания;
  • могут выполняться в комплексе с другими методами лечения, обеспечивают более быстрый и стойкий результат лечения.

В некоторых случаях, с учетом клинической картины и данных инструментальных методов обследования, сразу назначается хирургическая операция.
На сегодняшний день используют следующие современные малоинвазивные методики:
– Термодископластика – суть данного метода – воздействие лазером на диск для выпаривания его студенистого ядра, чтобы оно уменьшилось в размере, и диск встал на свое нужное месторасположение. Операция проводится амбулаторно, в тот же день пациент покидает стационар.
– Микродискэктомия – удаление грыжи из миниразреза с использованием современного микроскопа. Значительно уменьшено время операции в сравнении с традиционной операцией ( до 30 мин.), минимальная операционная травма, короткий восстановительный период (на следующий день после операции пациент выписывается из стационара).
Все указанные выше методы лечения и оперативные вмешательства проводятся в медицинском центре «MedClinic» врачами – альгологами, нейрохирургами и травматологами, за плечами которых сотни успешных процедур и операций.
МРТ поясничного отдела пациентки, обратившейся за помощью в наш медицинский центр – грыжа диска L5-S1, гемангиома L3, L4.