Невралгія трійчастого нерву

В більшості випадків причиною даної патології є васкулярна компресія трійчастого нерву на рівні мосту мозку. Верхня мозкова артерія проходить поряд з трійчастим нервом та при визначених умовах механічні коливання стінки артерії передаються на нерв у зв’язку з чим виникає де мієлінізація (пошкодження оболонки) нерву. Формується патологічне вогнище збудження. Невралгія трійчастого нерву частіше розвивається у жінок.

Причини

Невралгія трійчастого нерву розвивається внаслідок наступних причин:

• наявність пухлин та запальних процесів, які здавлюють нерв;
• прогресування розсіяного склерозу (в 2-4 % випадків вторинною невралгією трійчатого нерву);
• наявність менінгіту;
• запалення придаткових пазух носа;
• аневризма кровоносних судин;

Які прояви захворювання?

Симптоми невралгії трійчастого нерву:

• напади лицьового чи головного (лобного) болю;
• тривалість приступів 5-20 секунд, але не більше 2-х хвилин;
• больовий напад має не менше 4-х з нижче перерахованих факторів:

1. Розповсюджується на одну чи більше ділянок, які іннервуються трійчастим нервом;
2. Раптовий, пронизливий, стріляючий біль;
3. Біль найбільш часто виникає при взаємодії тригерних факторів (їжа, розмова, чищення зубів та інше);
4. Під час приступу спостерігається характерна поведінка пацієнта: він завмирає, не рухається, старається не розмовляти);
5. В період між нападами неврологічна симптоматика відсутня;

• у кожного пацієнта напади стереотипні та індивідуальні.

Діагностика невралгії трійчастого нерву

Для встановлення діагнозу невралгії трійчастого нерву необхідно виключити  інші причини лицьового болю на основі вивчення історії хвороби, неврологічного дослідження, використання спеціальних методів дослідження – КТ, МРТ.

Лікування невралгії трійчастого нерву потрібно розпочинати як тільки з’явились перші ознаки захворювання. Тривале здавлювання нерву може привести до необоротних патологічних процесів. Лікування визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально.

Метою лікування є зменшити больовий синдром та досягти відсутності рецидиву нападів.

Методи лікування невралгії трійчастого нерву:

1. Консервативні:

– медикаментозні терапія;

– блокада трійчастого нерву;

– проведення курсів фізіотерапії;

– голковколювання;

– ін’єкції Ферматрона;

– використання спеціальних інструментальних засобів;

Основними медикаментозними засобами є:

• Карбамазепін (Фенліпсин) – ефективний на початку лікування в 85-90% випадків, але в подальшому його ефективність знижується. Середня добова доза складає 600-800 мг в 2-3 прийома;
• Лірика (прегабалін);
• ТЦА (трициклічні антидепресанти);
• селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну;
• трамадол, метадон, вальпроат та інші антиконвульсанти.

При неефективності консервативної терапії, а також при наявності побічних ефектів ліків, вирішується питання про проведення хірургічного лікування.

2. 2. Хірургічне лікування:

• черезшкірна високочастотна селективна різотомія;
• балонна мікрокомпресія;
• гліцеролова різотомія;
• мікроваскулярна декомпресія;
• радіохіругічний метод – гамма-ніж.

В медичному центрі «MedClinic» виконується радіочастотна деструкція вузла трійчастого нерву – найбільш малоінвазивна методика, в основі якої – вибіркова термокоагуляція нервових структур спеціальними електродами.

Особливості:

1. Госпіталізація під медичним спостереженням 1-2 дні.
2. Обов’язкове передопераційне лабораторно-інструментальне обстеження.
3. Проводиться в рентген-операційній під контролем електронно-оптичного перетворювача.
4. Проводиться під внутрішньовенною анестезією.
5. Ділянка обробки надійно контролюється.
6. Короткий період відновлення.
7. Стійкий та тривалий ефект.