Невралгия тройничного нерва

Данное заболевание, как правило является болезнью пожилых людей, средний возраст пациентов больше 60-ти лет, как правило, развивается у женщин.

Причины поражения тройничного нерва

Считается, что в большинстве случаев причиной данной патологии является васкулярная компрессия корешка тройничного нерва на уровне моста мозга. Простыми словами, верхняя мозжечковая артерия проходит рядом с тройничным нервом и при определенных условиях механические колебания стенки артерии передаются на нерв, в связи с чем возникает демиелинизация (повреждение оболочки) нерва. Формируется патологический очаг возбуждения.

Причины развития невралгия тройничного нерва

• наличие опухолей и воспалительных процессов, которые сдавливают нерв;
• развитие рассеянного склероза (в 2-4% случаев причина вторичной невралгии тройничного нерва);
• наличие менингита;
• воспаление в придаточных носовых пазухах;
• аневризма кровеносных сосудов.

Симптомы невралгии тройничного нерва

• приступы лицевой или головной (лобной) боли;
• длительность приступов 5-20 сек., но не более 2-х мин.;
• болевой приступ имеет не менее 4-х из ниже перечисленных факторов:
• • распространяется на одну или более областей, иннервируемых тройничным нервом;
  • внезапная, пронизывающая, стреляющая, жгучая боль;
  • боль наиболее часто возникает при воздействии триггерных факторов (еда, разговор, чистка зубов и пр.);
  • во время приступа наблюдается определенное поведение пациента: он замирает, не двигается, старается не говорить);
  • в межприступный период неврологическая симптоматика отсутствует.
• у каждого пациента приступы стереотипны и индивидуальны.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Данная диагностика предусматривает исключение других причин лицевой боли на основании изучения истории болезни, неврологического исследования, использование специальных методов исследования – КТ, МРТ.

Терапевтические методики при невралгии тройничного нерва

Лечение должно быть начато сразу, как только проявились первые признаки заболевания. Продолжительное передавливание нерва может привести к необратимым патологическим процессам. Лечение невралгии тройничного нерва подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае.

Основная цель лечения – купирование болевого синдрома и профилактика рецидивов приступов.

Основные консервативные методы лечения тройничного нерва

• иглоукалывание;
• инъекции Ферматрона;
• использование специальных тренажеров, снимающих спазмирование мышц и высвобождающие нерв от давления;
• блокада (используется при сильной боли, которая не купируется медицинскими препаратами);
• медикаментозная терапия;
• проведение курса физиотерапии.

Основными медикаментозными средствами, используемыми для терапии данной патологии, являются:

• карбамазепин (финлепсин) – в начале терапии эффективен в 85-90% случаев, однако в дальнейшем его эффективность снижается. Средняя суточная доза составляет 600-800 мг в 2-3 приема;
• лирика (прегабалин)
• ТЦА (трициклические антидепресанты);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• Трамадол, метадон, вальпроат и другие антиконвульсанты.

При неэффективности лекарственной терапии, а также в случаи выраженных побочных эффектов, затрудняющих ее проведение, ставится вопрос об оперативном лечении.

Хирургические методы лечения тройничного нерва

• чрескожная высокочастотная селективная ризотомия;
• балонная микрокомпрессия;
• глицероловая ризотомия;
• микроваскулярная декомпрессия.

Радиохирургический метод лечения тройничного нерва – гамма-нож.

В медицинском центре «MedClinic» выполняется радиочастотная деструкция узла тройничного нерва – наиболее аккуратная медицинская технология, в основе которой лежит выборочная термокоагуляция нервных структур специальными электродами.

Особенности радиохирургического метода лечения тройничного нерва

1. Требуется госпитализация на 1-2 дня.
2. Проводиться в рентгеноперационной под контролем электронно-оптического преобразователя.
3. Проводится под внутривенной анестезией.
4. Зона поражения аккуратно и надежно контролируется.
5. Короткий восстановительный период.
6. Стойкий и продолжительный эффект.