Грыжа – это выпинание органа либо его части наружу через приобретенные в результате операций или травм или естественные отверстия (пупочное кольцо, белая линия живота). Составляющими элементами грыжи является грыжевые ворота (отверстие, через которое проходит грыжа под кожу), грыжевой мешок (кожа, брюшина, мышцы, апоневроз) и грыжевое содержимое (петли кишечника).
Грыжи живота принято делить по расположению на:
– Внутренние (образуются внутри брюшной полости и располагаются в естественных карманах и складках)
– Наружные (выходят через естественные или приобретенные отверстия наружу).
По этиологии выделяют:
– Врожденные (появляются сразу же после рождения ребенка).
– Приобретенные (появляются на протяжении жизни).
По клинической классификации:
– Вправимые
– Невправимые
Почему возникает грыжа?
– Напряжение мышц живота (физическая нагрузка, запоры, кашель и др.)
– Растяжение передней брюшной стенки (беременность, опухоль)
– Операция, травма
– Слабость анатомических структур на передней брюшной стенке(белая линия живота, пупочное кольцо)
– Ожирение
– Частое напряжение и поднятие тяжести
Показания к пластике грыж живота:
– Пупочная грыжа (выпячивание в области пупка или возле него)
– Послеоперационная грыжа живота (возникает в месте послеоперационных рубцов)
– Грыжа белой линии живота (белая линия живота-слабое место на передней брюшной стенке, так как складывается из фиброзных волокон и держит на себе 6 мышц, существуют отверстия, в которых проходят артерии, вены и нервы, именно эти отверстия могут служить местом выхода грыж).
На сегодняшний день лечение грыж живота исключительно хирургические, потому что:
– эта проблема не имеет свойств регресса и саморазрешения, грыжи сами по себе не проходят и никуда не исчезают.
– использование альтернативных методов лечения показало свою неэффективность.
Оперировать грыжу животе необходимо как можно быстрей, потому что она имеет свойство вызывать ряд осложнений, таких как:
– острая кишечная непроходимость,
– копростаз,
– вздутие живота,
– некроз тканей, которые находятся в грыжевых воротах из за постоянной ишемии,
– интоксикация,
– воспаление грыжи,
– механическое повреждение грыжи,
– ущемление.
Симптомы, которые свидетельствуют об ущемлении грыжи:
– Кровь в кале
– Отсутствие дефекации
– Отсутствие отхождения газов
– Сильна режущая боль в месте грыжи, которая быстро нарастает
– Невозможность самостоятельного вправления грыжи в позе лежа на спине.
Все выше перечисленные симптомы сигнализируют о том, что необходимо немедленно вызывать скорую помощь!
Поводом для немедленного обращения к специалисту является:
– Изменения грыжи в размерах
– Болезненность грыжи
– Изменения цвета кожи над грыжей
– Ранее в анамнезе присутствует ущемление грыжи
– Образование не исчезло до 6-и летнего возраста(у детей)
– Грыжа доставляет сильный дискомфорт и неудобства
Как и во всех операциях, существует ряд противопоказаний к проведению грыжепластики:
– Наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний на фоне старческого возраста
– Острый воспалительный процесс
– Беременность, кормление грудью
– Онкологические заболевания
– Ожирение 3-4 стадии
Перед проведением грыжепластики необходимо проконсультироваться со своим врачом, так как каждый метод имеет свои показания и противопоказания. Необходимо сообщить врача о приёме каких-либо лекарственных препаратов или витаминов, и о наличии аллергии. Пройти ряд клинических обследований:
Лабораторные: Общий анализ мочи, общий анализ кала, кровь на глюкозу, определение группы крови и резус-фактор, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, креатинин и тд), анализ крови на сифилис, гепатиты и ВИЧ, коагулограмма.
Инструментальные: ЕКГ с расшифровкой, УЗД органов брюшной полости, рентгенография грудной клетки с описанием и другие.
Грыжепластика проводится под общим наркозом, метод введения определяется лечащим врачом.
Как проходит операция?
Операция грыжи предусматривает помещение грыжевого содержимого обратно в полость живота. Производится пластика живота и, зачастую, накладывается специальная сетка, которая является защитой от повторного возниконовения грыжи.
Пластика может осуществляться разными доступами:
1.Открытий доступ предполагает разрез, длинной 4 см, через который происходит фиксация сетки. Преимуществом данного метода является то, что обзорность для хирурга во время операции увеличивается в разы.
2.Лапароскопический доступ. Осуществляется при помощи специального видеооборудования и специнструментов. Является менее травматичной, реабилитация после этого вида грыжепластики происходит гораздо быстрее.
3.Преперитонеальный доступ. Похожий метод на лапароскопический по технике выполнения и наличии проколов. Но есть существенный минус в данных процедурах: фиксация сетки отсутствует, что в дальнейшем приводит к нежелательному перемещению.
4.Пластика с натяжением тканей. Ранее этот метод был самым часто используемым в хирургии грыж. Его проводят следующим образом: кожу над грыжей рассекают, содержимое вправляют в брюшную полость, сшивают края раны местными тканями. Недостаток этого вида заключался в длительном реабилитационном периоде и частом рецидиве грыж. В настоящее время данный метод применяется только при грыжах небольшого размера.
5. Пластика без натяжения тканей. На сегодняшний день данный метод используется чаще всего, и скорее ваш лечащий врач предложит именно этот способ. Период реабилитации минимизируется, болезненности практически нет, шанс рецидива грыжи-минимальный.
Послеоперационный период:
– Необходимо на некоторое время отложить занятия спортом, любые физические нагрузки
– Нельзя поднимать тяжелые предметы
– В первые полгода запрещено качать мышцы пресса
– Тщательно следить за питанием, не переедать и не допускать запоров.
Как проходит реабилитация?
Время, проведенное в больнице после грыжепластики, не привышает 3 дня
Дома необходимо придерживаться покоя и постельного режима, причём, лежать исключительно на животе
Через 3-4 дня постельного режима можно начинать переворачиваться в постели и вставать.
На 7-10 день пациенту снимают швы. Скорость снятия швов зависит от особенности организма.
В периоде реабилитации обязательным условием есть ношение специального бандажа.
После того, как швы сняты бандаж необходимо носить до 2-х месяцев. Он помогает передней брюшной стенке быстрее прийти в тонус, а швам не расходится и не травмироваться. Бандаж помогает уменьшить риски рецидива, ускорить процесс заживления и восстановления, избавится от страха движений и болезненности.