Рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин во всем мире – на него приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женщин. Процент выживаемость после перенесенной онкологии в странах с высоким уровнем дохода примерно 65%, а с низким-40%.
Мария Гессен, Анджелина Джоли, и много других женщин, имена которых нам не известны, решились на эту операцию во благо своего здоровья и долгой жизни. Все эти женщины были носителями мутантного гена, провоцирующего развитие рака-ген BRCA 1, BRCA 2.
Кто из женщин подвержен развитию рака?
– Женщины-носительницы мутантного гена, за счет которого развивается рак молочной железы и яичников.
– Женщины, у которых в семейном анамнезе у матери или бабушки была онкология.
– Женщины, с обширными доброачественными поражениями молочной железы, которые в дальнейшем могут перерождаться в злокачественные.
– Пациентки, которые в раннем возрасте были подвержены облучению грудной железы (при болезни Ходжкина)
– Женщины, которые перенесли рак одной молочной железы в прошлом больше подвержены раку и второй железы.
На сегодняшний день профилактическая мастэктомия является одним из лучших способов по профилактике и борьбе с онкопатологией.
Профилактическая мастэктомия – превентивная хирургическая операция по удаленю молочной железы, жировой клетчатки и лимфатических узлов, обычно , проводиться одномоментно с реконструкцией молочной железы. Операция осуществляется при гинекомастии и при генетической предрасположенности к раку молочной железы.
Кратко об исследованиях при диагностике
– Клиническое обследование. Иногда рак проявляется наличием «комочка в груди». В большинстве случаев эти узлы оказываются доброкачественными. Однако, поскольку рак груди довольно частое явление, женщина, которая находит какой бы то ни было узелок в груди, должна сразу же обратиться к доктору
– Визуализация. Эти обследования (в основном маммография и УЗИ) предписываются врачом в рамках систематического активного выявления или в результате осмотра с выявлением аномалий в груди. В некоторых случаях производится МРТ (магнитно-резонансная томография).
– Биопсия и анализ клеток. Взятая проба ткани из подозрительной зоны отправляется на анализ в лабораторию. Именно это исследование позволяет уточнить и подтвердить диагноз.
Как подготовится к операции?
Первоначально, Вам необходимо проконсультироваться со своим врачом, для обнаружения возможных противопоказаний. На приеме необходимо обязательно предупредит врача о приеме любых лекарственных препаратов, даже если это витамины.
Перед операцией обязательным условием есть сдача инструментальных и лабораторных обследований, которые включают в себя:
1. Общий анализ крови и мочи
2. Глюкоза крови
3. Группа крови и резус-фактор.
4. Коагулограмма, свертываемость, МНО, ПТИ, АЧТВ
5. Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, общ.белок, мочевина, креатинин, С-реактивный белок, печеночные пробы, электролиты(калий, натрий, кальций
6. Анализ крови на HbsAg (вирусный гепатит В
7. Суммарные антитела HCV (вирусный гепатит C
8. Ан.крови на ВИЧ и RW
9. Электрокардиограмма
10. Заключение терапевта
11. Заключение флюорографии ( рентген ОГП)
Перед проведением операции обговаривается желаемый результат и происходит подбор имплантов.
Какие противопоказания к проведению мастэктомии?:
– Острые инфекционные заболевания в стадии обострения
– Сахарный диабет суб- или декомпенсированный
– Онкологические новообразования, размещенные в нижний части тела
– Беременности и лактация
– Заболевания системы крови, повязанные с недостаточной свертываемостью
– Варикозная болезнь
– Тромбофлебиты
– Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы средней и тяжелой степени
Существует несколько видов проведения мастэктомии:
1. Радикальная классическая мастэктомия по Холстеду. При этой операции удаляются малая и большая грудные мышцы, молочная железа, жировая клетчатка и регионарные лимфатический узлы(подмышечные и подключичные). Рану ушивают и выводят дренаж, для оттока жидкости в ранний послеоперационный период и проведения санации при необходимости. Осуществляется при вовлечении в процесс мышц, фасций и клетчатки.
2. Ампутация-удаление груди без резекции подмышечной клетчатки, применяется либо по срочным показаниям у сильно ослабленных пациенток, либо при начальных формах рака у пожилых пациенток, для которых эстетическая сторона операции не является актуальной, а сама операция практически не имеет серьезных осложнений.
3. Техника мастэктомии по Маддену. При этой органосохраняющей операции не так широко удаляется подмышечная клетчатка, сохраняются малая и большая грудная мышцы.
4. Удаление по Пейти. Оно подразумевает удаление малой грудной мышцы, но сохранение большой.

Как проходит период реабилитации?
Реабилитация включает в себя коррекцию имеющихся гормональных нарушений, диету, витаминотерапию, психотерапию. При необходимости восстановления прежней формы молочной железы – пластику. На 7-10 день после вмешательства приступают к лечебной физкультуре. Комплекс упражнений подбирает врач. Игнорирование гимнастики после мастэктомии может привести к ограничению объема движений в плечевом суставе и потере трудоспособности.