Стеноз позвоночного канала – сужение просвета канала в одном из отделов позвоночника. Это патологический процесс, связанный с развитием в позвоночном столбе дегенеративных процессов. Стеноз позвоночного столба опасен своими осложнениями. Без оказания своевременного лечения, может повредить нервные окончания, что, в свою очередь, приведет к появлению онемения в нижних конечностях (стеноз позвоночного канала поясничного отдела), нередко стеноз становится причиной паралича.
Виды стеноза:
- Фораминальный (латеральный) — стеноз в области межпозвоночных отверстий, через которые выходят спинномозговые нервы.
- Центральный – сужение на уровне спинномозгового канала в месте прохождения спинного мозга, либо его корешков. Наиболее часто развивается на поясничном уровне.
Почему возникает патология?
Дегенеративный стеноз позвоночного канала возникает по следующим причинам:
- врожденные патологии и аномалии развития позвоночного столба;
- травмирование позвоночника;
- дегенеративные процессы в позвоночнике;
- возрастные изменения – постепенное разрушение костной и хрящевой ткани позвонков;
- заболевания суставов (спондилоатроз);
- образование костных шпор (остеофитов).
Симптоматическая картина
Развитие стеноза провоцирует следующую клиническую картину:
- боль в нижних конечностях;
- судорожные сокращения мышц;
- боль в поясничном отделе, которая отдает в бедре;
- онемение и покалывание в ступнях;
- слабость мышц нижних конечностей;
- боль в шейном отделе и плечевом поясе (если стеноз возник в шейном отделе позвоночника);
- трудности с удержанием равновесия;
- нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
- проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи, недержание).
Как диагностировать?
Диагностика стеноза позвоночного канала включает следующие методики исследования:
- осмотр пациента, сбор детального анамнеза;
- рентген позвоночника;
- магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография.
Методики лечения
Лечение стеноза позвоночного канала для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. Поскольку стеноз – это медленно прогрессирующая патология, на ранних стадиях развития можно вылечиться методами консервативной терапии:
- физиопроцедуры – упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление выносливости и эластичности позвоночного столба, нормализация его гибкости;
- прием анальгетиков – назначается в случае ярко выраженного болевого симптома;
- ограничение активности и нагрузок, умеренная ходьба;
- ношение спинного корсета – оказание поддержки слабому прессу, назначается при наличии дегенеративных процессов в позвоночном столбе;
- блокады – введение местного анестетика (анальгетический эффект) с гормоном (кортизон, дексаметазон, метилпреднизолон – противовоспалительный эффект) к месту стеноза с целью уменьшения воспаления, отека и боли;
- эпидуральный адгезиолиз – введение специального эпидурального катетера к месту сужения спинномозгового канала с последующим введением лекарст, снимающих воспаление, отек, рассасывающих спайки в эпидуральном канале, тем самым увеличивая пространство в канале
При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения и физиопроцедур, пациенту назначается операция. Цель оперативного лечения стеноза – освободить или уменьшить давление на нервные структуры. Виды хирургического лечения стеноза:
- Ламинэктомия декомпрессионного типа – удаление дуги поврежденного позвонка.
- Ламинотомия – частичное удаление дуги позвонка.
- Метод хирургической стабилизации позвоночника – исправление аномалий строения и расположения позвонков, когда один из них находит на другой. Для проведения этой операции используются фрагменты костной ткани, которая берется у пациента из бедра. Крепится костная «латка» специальными винтами, пластинами, либо используется каркас из медицинского металла.
- Стабилизация позвоночника динамического типа – межостистый амортизатор ограничивают имплантом, на который будет приходить большая часть нагрузки.
Поле операции возможно появление сильной боли, не исключаются рецидивы заболевания. Стеноз позвоночного канала – дегенеративный процесс, протекающий в хронической стадии, и даже операция не даст гарантии того, что со временем болезненные симптомы не вернутся вновь.
