АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

АРТРОЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Под термином «артроз голеностопного сустава» понимают патологию, при которой происходит постепенное разрушение суставного хряща с последующим вовлечением в деформирующий процесс костей сустава и поддерживающих его связок и мышц. Заболевание чаще всего развивается у людей пожилого возраста, имеет специфичные симптомы.

Основных причин развития артроза голеностопа несколько:

1) Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Это характерно для спортсменов: пловцов, бегунов, футболистов, балерин.

2) Лишний вес.

3) Травмы сустава: вывихи стопы (например, на льду), переломы лодыжек, растяжение связок, микротравмы мышц, окружающих сустав.

4) Постоянное хождение на высоких каблуках (более 1/5 длины стопы).

5) Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.

6) Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.

7) Заболевания, при которых нарушается обмен веществ в том числе, в суставном хряще

8) Сахарный диабет;

9) Заболевания щитовидной железы;

10) Подагра.

11) Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих. Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет. В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость. В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты. Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется. Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.

Основные симптомы:

Чтобы не пропустить развитие недуга, необходимо знать ранние признаки артроза. И так, для артроза голеностопного сустава характерны боли в пораженном суставе, которые могут возникать после покоя, в утренние часы, усиливающиеся при нагрузках, а также такие симптомы как: хруст, щелчки в суставе; скованность сустава; быстрая утомляемость при ходьбе вследствие боли; вследствие ослабления мышц и связок может возникать привычный подвывих сустава; визуальная деформация сустава.

Симптомы артроза голеностопного сустава развиваются постепенно, поэтому дегенеративно-дистрофический процесс в суставе разделяют на несколько стадий:
1) Вначале симптомов никаких нет. Затем появляются: утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках; вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами; хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.

2) Боль в суставе возникает уже при меньших нагрузках. Для того, чтобы она исчезла, нужен более длительный отдых. Боль может возникать и в ночное время, из-за чего человек просыпается. По утрам сустав почти не функционирует какое-то время, затем это проходит. Голеностоп реагирует на погоду.

3) Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.

Лечение артроза голеностопного сустава

При артрозе голеностопного сустава применяют консервативное и оперативное лечение, выбор зависит от стадии заболевания. Консервативное лечение должно проводиться в комплексе, и состоять из медикаментозного лечения, ЛФК, физиотерапии, дополнительных методов лечения. Рассмотрим их по порядку. В качестве медикаментозной терапии применяют:

1) Препараты, обезболивающие и устраняющие воспаление: «Диклофенак», «Индометацин», «Нимесулид». Если на первой стадии артроза препараты можно применять еще в виде мазей или гелей, то уже на второй стадии необходимо употребление их в виде таблеток или уколов.

2) Хондропротекторы: «Дона», «Структум», «Артра». Действие этих препаратов направлено на поддержание структурной целостности оставшегося хряща. Назначаются эти средства только на 1-2 стадиях болезни минимум на полгода.

3) Для улучшения питания сустава применяют сосудистые препараты: «Никотиновая кислота», «Трентал».

4) Для купирования боли и воспаления в сустав несколько раз могут вводиться гормоны (Дипроспан).

5) Очень эффективны препараты гиалуроновой кислоты – аналоги естественной смазки сустава.

Внутрисуставное введение препаратов

ЛФК

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, в зависимости от стадии процесса и индивидуальной переносимости нагрузки. При выполнении тренировочной программы боли быть не должно, но легкий дискомфорт должен ощущаться.

ЛФК и физиотерапия голеностопного сустава

Физиотерапия

Применяются такие виды процедур: магнитотерапия; фонофорез; лазеротерапия; диадинамотерапия; тепловые процедуры; массаж.

Хирургическое лечение

Оно применяется только в запущенных стадиях. При артрозе голеностопного сустава выполняются такие виды оперативных вмешательств:

  • Артроскопия: введение в полость сустава специального эндоскопического аппарата, с помощью которого убираются костные наросты, некротизированный хрящ. Поверхности сочленяющихся костей выравниваются.
  • Артродез – создание искусственного сращения между сочленяющимися поверхностями голеностопного сустава (запирание сустава).
  • Замещение поврежденного сустава эндопротезом.

Почитать статьи Врача ортопеда-травматолога Рокиты Тараса Григорьевича

Направления травматологии

ТРАВМАТОЛОГИЯ - раздел медицины, изучающий воздействие на организм человека различных травмирующих воздействий, последствия травм, методы их лечения. На другом полюсе дифференциальной диагностики находится ревматология.

Команда лучших докторов из всей Украины

Наши доктора

Хоменко Юлія Віталіівна

Травматолог

Беспаленко Артем Анатольевич

Ортопед-травматолог

скачать pdf

Back to top