Стеноз хребтового каналу – звуження просвіту каналу у певних відділах хребта. Це патологічний процес, пов’язаний з розвитком дегенеративних процесів в хребті. Стеноз хребтового каналу небезпечний своїми ускладненнями. При стенозі хребтового каналу на поперековому рівні без надання своєчасного лікування можуть з’являтися такі симптоми, як оніміння в нижніх кінцівках, а іноді параліч.
Види стенозу:
- Форамінальний (латеральний) – стеноз в ділянці міжхребцевих отворів, через які виходять спинномозкові нерви.
- Центральний – звуження на рівні спинномозкового каналу в місці проходження спинного мозку або його корінців. Найбільш часто розвивається на поперековому рівні.
Чому виникає ця патологія?
Дегенеративний стеноз хребтового каналу виникає з таких причин:
- вроджені патології та аномалії розвитку хребта;
- травмування хребта;
- дегенеративні процеси хребта;
- вікові зміни – поступове руйнування кісткової та хрящової тканини хребців;
- захворювання суглобів (спондилоартроз);
- утворення кісткових шпор (остеофітів).
Симптоматична картина
Прогресування стенозу провокує таку клінічну картину:
- біль в нижніх кінцівках;
- судомні скорочення м’язів;
- біль в поперековому відділі хребта, яка іррадіює в н/кінцівки;
- оніміння та поколювання в стопах;
- слабкість м’язів нижніх кінцівок;
- біль в шийному відділі хребта та ділянці плеча (при стенозі в шийному відділі хребта);
- втрата рівноваги;
- порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту;
- порушення сечовипускання (затримка сечі, нетримання сечі).
Як діагностувати?
Діагностика стенозу хребтового каналу включає наступні методи дослідження:
- огляд пацієнта, збір детального анамнезу;
- рентгенографія хребта;
- магнітно-резонансна томографія;
- комп’ютерна томографія.
Методи лікування
Лікування стенозу хребтового каналу у кожного пацієнта визначається індивідуально. Враховуючи, що стеноз має повільно прогресуючий перебіг, то на ранніх стадіях розвитку розпочинають консервативну терапію:
- фізіотерапевтичні процедури та вправи лікувальної фізкультури, що направлені на відновлення витривалості та гнучкості хребта;
- прийом анальгетиків – призначається при вираженому больовому синдромі;
- обмеження активності та навантаження, поміркована ходьба;
- носіння корсета для спини – забезпечення підтримки при слабкому пресі, призначається наявності дегенеративних процесів хребта;
- блокади – введення місцевого анестетика (аналгетичний ефект) з гормональним препаратом, зокрема гідрокортизон, дексаметазон, метилпреднізолон, (протизапальний ефект) до місця стенозу з метою зменшення запалення, набряку та болю.
- епідуральний адгезіоліз – введення спеціального епідурального катетера до місця звуження спинномозкового каналу з наступним введенням медикаментозних засобів, що знімають запалення та набряк, та сприяють розсмоктуванню спайок в епідуральному каналі, тим самим збільшуючи простір в хребтовому каналі.
При відсутності позитивної динаміки від медикаментозної терапії та фізіотерапевтичного лікування пацієнту призначається хірургічне лікування. Метою хірургічного лікування стенозу – звільнити та зменшити тиск на нервові структури.
Види хірургічного лікування стенозу:
- Стабілізація хребта за допомогою системи транспедикулярної фіксації.
- Стабілізація хребта динамічного типу – імплант в якості міжостистого амортизатора, на який буде спадати значна частина навантаження.
- Лямінектомія декомпресійного типу – видалення дуги пошкодженого хребця.
- Лямінотомія – часткове видалення дуги хребця.
- Метод хірургічної стабілізації хребта – виправлення аномалій будови та розташування хребців, коли один з них находить на інший. Для проведення цієї операції використовуються фрагменти кісткової тканини, яку беруть у пацієнта зі стегна. Для фіксації кісткової «латки» використовується спеціальні гвинти та пластини або металевий каркас.
Але слід зважати на те, що стеноз хребтового каналу – це дегенеративний процес, який перебігає в хронічній стадії, тому навіть проведене хірургічне втручання не гарантує, що з часом больовий синдром може відновитись. Пацієнтам необхідно час від часу проходити профілактичний огляд у невролога.